Découverte de la Synostose
Nous avons découvert à l'école dés l'age de 4 ans, chez Valentin né le 24/06/1999, une difficulté de rotation au niveau de ses poignets.
Après l'avoir examiné à la consultation d'orthopédie pédiatrique, nous constatons une affection connue, assez rare, et qui est due à une malformation osseuse.
Nous sommes en présence d'une synostose proximale radio cubitale bilatérale congénitale !
Cela se caractérise par une soudure d'origine congénitale entre les épiphyses(extrémités des os longs) supérieures du radius et du cubitus.
Cette anomalie empêche les mouvements de pronation (prendre un objet) et de supination (tendre la main paume vers le haut)
Notre fils n'a pas d'antécédent médical particulier et est en parfaite santé.
Au niveau de l'avant-bras droit, on note un déficit de supination de prés de 80° tandis qu'au niveau de l'avant-bras gauche, le déficit est de 15°.
Ces synostose radio cubitales sont relativement bien tolérées chez l'enfant.
Sur le plan thérapeutique, compte tenu de l'asymétrie de positionnement des avant-bras, il est préférable de laisser évoluer la situation comme telle.
Ce n'est que dans le cas ou il n'y a pas d'asymétrie de position qu'on est parfois obligé de repositionner un avant-bras plus en pronation ou en supination.
Les traitement aboutissent au maximum à une position différente de l'avant-bras sans pouvoir redonner une motricité réelle.
Il n'y a aucune thérapeutique permettant une libération de la synostose et une récupération des mouvements avec un pronostic favorable.Toutes les tentatives de libération de la synostose ont toujours été des échecs et il n'y a donc plus d'indication à ce type de traitement.
Valentin a ses poignets bloqués en pronation et il mêne une vie quasi normale grâce aux compensations au niveau du coude et de l'épaule.
La seule chose que l'on pourrait proposer, si le besoin s'en faisait sentir, est une ostéotomie dans le foyer de synostose pour améliorer la supination et la mettre en position neutre, ce qui permet alors d'obtenir par compensation un peu de pronation et un peu de supination.
Cette ostéotomie n'est qu'un geste d'enraidissement dans une meilleure position fonctionnelle.
Nous devons suivre l'évolution et voir si les difficultés de Valentin justifient cette solution...